Co łączy ból głowy, okolicę ucha i staw skroniowo-żuchwowy?

Mięśnie żucia i stawy skroniowo-żuchwowe znajdują się blisko ucha, a ból może być odczuwany w skroni, policzku lub okolicy przedusznej. Nie oznacza to jednak, że każdy ból głowy czy szum uszny pochodzi ze stawu.

Szumy uszne wymagają ostrożnego podejścia. Mogą mieć przyczyny laryngologiczne, neurologiczne, naczyniowe i inne. Fizjoterapia stomatologiczna może być rozważana wyłącznie wtedy, gdy istnieją jednocześnie objawy mięśniowo-stawowe narządu żucia i nie ma przeciwwskazań do takiego postępowania.

Kiedy warto umówić konsultację?

• ból głowy współwystępuje z bólem żuchwy, skroni lub żwaczy
• objawy nasilają się podczas żucia lub długiego zaciskania zębów
• ból w okolicy ucha występuje razem z ograniczeniem ruchu żuchwy
• po diagnostyce lekarskiej pozostają dolegliwości mięśniowo-stawowe wymagające pracy funkcjonalnej

Jak wygląda ocena fizjoterapeutyczna?

Wywiad ma ustalić zależność objawów od ruchu żuchwy, żucia, napięcia mięśni i szyi. Fizjoterapeuta nie diagnozuje przyczyn laryngologicznych ani neurologicznych szumu usznego.

• czy ból można odtworzyć ruchem lub uciskiem tkanek
• czy występuje ból żuchwy lub ograniczenie ruchu
• czy istnieje związek czasowy z zaciskaniem zębów
• czy pacjent był już oceniany przez lekarza, dentystę lub laryngologa, gdy było to wskazane

Co może obejmować postępowanie?

Jeżeli objawy rzeczywiście współwystępują z problemem narządu żucia, postępowanie może obejmować edukację, ćwiczenia, terapię manualną i pracę nad nadmiernym zaciskaniem.

Przy szumach usznych celem nie powinno być składanie obietnicy ich wyleczenia fizjoterapią. Rozsądne jest skupienie się na mierzalnych objawach mięśniowo-stawowych i funkcji żuchwy.

Czego nie należy oczekiwać po jednej wizycie?

Ból głowy i szumy uszne są objawami nieswoistymi. Fizjoterapia nie może zastąpić diagnostyki innych możliwych przyczyn ani gwarantować ustąpienia szumu.

Źródło: NIDCR – TMD